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Material Corto punzante: Riesgos, Normas y Manejo de Accidentes.

Puede ser tema repetido el manejo del material corto punzante, sin embargo, es muy común ver incluso en establecimientos de salud, el deposito de corto punzante lleno hasta el tope, incluso a veces con las agujas colgando.

Me referiré a las normas relacionadas con el manejo de material corto punzante, basado en normas de Chile, y por sobre todo basado en nuestras practicas, pues lo normado difiere mucho de lo que podemos cumplir en algunos casos, y en otros cumplimos por sobre las reglas.

Como ejemplo:

Esta prohibido desechar agujas tomandolas con la mano!

“se debe desmontar la aguja de la jeringa con una pinza”

para quienes usan branulas o cateter, eso es muy simple!!, pero para quienes usamos agujas americanas de piercing, no podemos cumplir con esa norma, menos para quienes hacemos las cosas a mano alzada (free hand)

Tengo que decir que un piercer experimentado tiene una destreza mucho mayor que el personal de salud, tanto con nuestras manos, como al manipular agujas, pero no por eso vamos a pasar por alto normas que son de vital importancia al trabajar con agujas, sangre y fluidos corporales de riesgo.

Comparto a continuación lo que para mí, serian las normas de corto punzante en nuestra Industria.

- Definición:  se denomina material cortopunzante a las  agujas, cánulas, branulas, catéteres venosos, hojas de bisturí, ampollas de vidrio rotas, hojas de  afeitar, Punzones de Biopsia o dermal punch; o a cualquier insumo o herramienta que posea filo o punta que pudiese producir una herida por corte o punción.

Los escarbadientes de madera utilizados para marcar, si bien no son metálicos, pueden pincharnos a nosotros al desmontar la mesa, a nuestros colegas o a los recolectores de basura. También pueden romper la bolsa de la basura, y causarnos problemitas, por lo que podemos destruirlos partiendolos en varios pedazos y envolviéndolos con una gasa o demás desechos, o  simplemente considerarlo “cortopunzante”.

-Objetivo de las normas:

Prevenir la transmisión de agentes patógenos que pueden provocar enfermedades que se transmiten por sangre al perforador, el personal del local, los clientes y al personal que recolecta la basura común y patológica.

-Reglas:

*Todos en el estudio deben cumplir estas normas!

*Todo perforador debe estar vacunado contra Hepatitis B. (debe tener todas las dosis, normalmente son 3,  de lo contrario no es efectiva la vacuna, y debe estar vigente, existen vacunas que duran 5 otras 10 años, hoy en día existen dosis que duran toda la vida).

*Todo cliente se considera potencialmente infectado con Hepatitis B, C o VIH SIDA.

*Jamás manipular material cortopunzante sin Guantes!

*Jamás poner el lubricante que usaras en la aguja sobre tu guante!!! eso genera un riesgo enorme de pincharte, si bien la aguja la lubricas antes de perforar, seria una vergüenza pincharte y luego atender al cliente. pon el lubricante en tu campo lubrica la aguja ahí!, la joya la puedes lubricar en tu guante si quieres, pero prefiero que hagas todo en tu campo.

*Todo material cortopunzante debe ser “siempre” desechable, o sea, se elimina inmediatamente después de su uso.

*Jamás manipular las agujas, jamás intentar doblarlas o romperlas. en el caso de las branulas o cateter nunca reencapsularla. (no intentar volver ponerla en su tubo protector).

*En el caso del uso de bisturí, la hoja debe desmontarse con una pinza, y luego se deposita en el recipiente.

*Todo, absolutamente todo el material cortopunzante debe eliminarse en el recipiente para cortopunzante, jamas en la basura común, jamas. (osea si haces trabajos a domicilio, en el hotel, o en convenciones, demuestra que eres profesional, y maneja tus desechos cortopunzantes como se debe)

*El material cortopunzante debe desecharse en cajas de cartón grueso, depósitos de plástico u otro, resistente a punciones e impermeable, exclusivo para cortopunzante y debe estar rotulado “Peligro Biologico”.

(en el caso de las cajas de cartón, deben llenar bolsa plástica en su interior, para evitar que la humedad las deteriore.)

*El deposito de cortopunzante se denomina lleno, cuando alcanza los 2/3 de su capacidad, en ese momento debe cerrase, y dejarlo en el área sucia, en donde se mantendrá hasta que el personal de recolección de basura patológica, pase a retirarlo. dependiendo del país, este puede ponerse dentro de la bolsa roja de Desechos Biologicos Infecciosos.

El tema de la recolección de desechos patológicos, es todo un tema, les dejo un link con el decreto R.E.A.S. que apareció este año en Chile, y  me fue entregado oficialmente por las autoridades sanitarias, en los Seminarios Educativos para perforadores, Atacama – Chile.

*Es recomendable rotular la caja con los datos del local y la fecha en que se instalo la caja, para supervisar a los recolectores.

-Consideraciones:

*No botar gasas, algodones ni nada que no sea cortopunzante en la caja, pues la acomulacion de basura biologicamente infecciosa es un problema hoy por hoy en nuestra sociedad. Debemos generar poca basura patologica, pero con la precaucion de no transgredir las normas.

*Donde poner la caja de cortopunzante es todo un tema, lo ideal es que este cerca de donde usaste la aguja, o sea cerca del box de piercing, pero en el area sucia. o sea alejado de tu area de almacenamiento de material esteril, a una altura favorable para depositar la aguja sin problemas, y lejos de donde pueda ser manipulada, o tocada por algun cliente curioso que incluso puede botar la caja y derramar todo.

…entonces lo pongo en el area sucia, cerca de la basura? lejos de mi area de trabajo?

eso suena bien!

pero, me paseo por el estudio con la aguja en la mano para desecharla? eso tambien es peligroso…

es para mi un tema discutible, y que se puede manejar en forma distinta dependiendo del box o del estudio. mi consejo es:

“Pon el deposito de cortopunzante  a la altura de tu vista, idealmente en un soporte metalico, para evitar que se caiga”. alejado del material esteril, y  cerca de donde manejas tu basurero. espero algun dia hacer algun tipo de sporte con tapa metalica, para mantener la carga microbiana lo mas encerrada posible en el deposito de C.P.

-Que hacer en caso de puncionarte con una aguja o bisturi contaminado?

Si te pinchaste un dedo, mano o lo que sea, no te suicides!! jajajja

*lo primero que debes hacer, es parar de hacer lo que sea que estés haciendo, retirar tu guante dañado, y lavar la zona con abundante agua y jabón, posteriormente aplica el antiséptico que utilices en el estudio. también recomendaban hacer presion para que logres que sangre un poco la herida antes de lavar, pero la verdad que eso dejo de ser parte del protocolo.

*luego debes hablar con tu cliente, y revisar su consentimiento informado. (deberías tener una parte del consentimiento  o responsiva en donde el cliente declare sus enfermedades, en el mio tengo Hepatitis, el tipo de hepatitis, VIH, etc.)  si bien muchos pensaran que un cliente no declararía su enfermedad. una entrevista posterior, mucho si lo hacen. ademas puede que tu cliente se haya hecho exámenes hace poco, los cuales pueden serte útiles.

*Notifica al dueño o jefe del local, pues es un accidente laboral. Si tu jefe te tiene contratado, debe hacer la declaración de accidente laboral.

*Una vez realizado esto, debes dirigirte a un servicio de urgencias del hospital de tu ciudad, o centro de salud con el cual tengas convenio a través de tu plan de salud, te recomiendo llevar una copia del consentimiento informado del cliente. Si bien existen leyes que defienden a las personas infectadas con VIH o VHB, VHC, y garantizan su anonimato, puede serte útil el tener los datos del cliente por cualquier cosa.

*En el Hospital o clinica, se te tomarán exámenes de laboratorio para VIH,  Virus de Hepatitis B, Virus de Hepatitis C y VDRL, donde se procesará de inmediato el examen de VIH y dentro de las primeras 24 horas los de Hepatitis B., estos exámenes casi siempre son procesados en cualquier horario de cualquier día. (la toma de examenes, puede depender del nivel de riesgo de la exposición o accidente)

*Según las características de la herida, el accidente puede ser de alto o bajo riesgo…

herida de alto riesgo:

*Herida profunda que causa sangramiento, provocada por un instrumento con lumen (como la aguja de piercing, mientras mas gruesa, mas peligroso)  lleno de sangre o fluido corporal de riesgo, o a simple vista contaminada con sangre o fluido corporal de riesgo.

herida de bajo riesgo: 

no se asemeja a la de alto riesgo o cuando el cliente puede demostrar tener examenes negativos vigentes.(eso seria mucho pedir, pero nunca esta de mas!)

Relacionado con el cliente de alto riesgo:

si el cliente asume ser VIH positivo, o se desconoce.

Normalmente el personal de salud realiza una consejería relacionada con las enfermedades que se pueden contraer, y como prevenir estos accidentes, situaciones de riesgo, y de ser accidente de alto riesgo se le ofrece a quien sufrió el accidente, profilaxis medicamentosa. (drogas de prevención contra exposiciones a VIH)

*para que todo esto sea efectivo, no deben transcurrir mas de dos horas.

*Dependiendo de protocolo del lugar donde te atendieron, se te realizara un seguimiento, control y examanes posteriores, pues la mayoría de las enfermedades que tememos contraer, pasan por un periodo de “ventana” en el cual no puede detectarse la infección.

Finalizando ….

*todos tenemos el temor de contraer el VIH SIDA, a traves de conductas sexuales poco resposables, o por un accidente con agujas o bisturi con sangre, este tipo de virus, tiene muy poca resistencia al ambiente, motivo por el cual el riesgo de contraer VIH en un accidente cortopunzante es insignificante.

pero no tan rapido!! el riesgo de contraer Hepatitis u otra infeccion es enorme!!

La Hepatitis B, es muy resistente, y puede resisitir mucho tiempo en objetos inanimados, instrumental, superficies. etc.

si bien nuestros guantes nos protegen en un porcentaje durante un accidente cortopunzante, ya que este tambien retiene sangre, el riesgo siempre existe, y muchas de estas enfermedades no tienen cura.

pero son muy faciles de prevenir, respeta las Precauciones Universales Para Sangre y Fluidos Corporales, siempre!!!

-vacúnate contra hepatitis B

-no sobre estimes tus capacidades.

-mientras no te sientas totalmente seguro, utiliza tubo receptor, forceps, corcho o lo que sea para prevenir punciones.

-la técnica free hand no solo es mas rápida y menos dolorosa, “porque no se usan pinzas”, lo és tambien porque quien trabaja free hand posee experiencia y costumbre, conoce sus manos y sus movimientos a la perfección!

*Intenta hacer un protocolo para tu local, y ponlo en un lugar visible, coméntale a quienes trabajan en tu estudio, y cuiden su local, su trabajo y su vida.

Hasta la fecha no conozco ningun caso de algun perforador que se haya infectado por accidente cortopunzante, y al parecer no hay registros de eso. No te conviertas en el primero!!!

Educate, educa a tus colegas, y seamos profesionales con todas sus letras!!

BNN

P.D. nunca esta demas hacer aclaraciones, la botella de plastico, es un ejemplo de lo que NO se debe hacer!!!

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